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中國提速價格改革 醫藥領域料有大動作

  中國國務院總理李克強近日主持召開國務院常務會議,部署加快推進價格改革。

  作為市場最有效的“指揮棒”,“價格”是讓市場發揮決定性作用的核心力量。圍繞著價格的改革也就成為市場化改革所必須啃下的一塊硬骨頭。

  李克強此番部署,說明在把多個領域的定價權相繼“交還”市場後,中國官方還將出台更多的價格改革舉措,加快市場化改革攻堅戰的進程。

  而一係列的跡象顯示,醫療藥品領域有望成為本輪價格改革攻堅戰的突破口。

  中國政府網日前發文詳細描述了此次常務會的詳情,文中用專門的段落提到了李克強對醫療領域的關注和表態:“目前公立醫院醫事服務費價格確實太低,但藥價虛高現象仍然存在,因此,要通過改革,逐步理順這種不合理的價格機製”。

  這一段表述釋放了兩個重要的改革信號:其一是醫療服務:在官方難以統一測算成本的情況下,醫療服務未來或交由市場定價,讓醫療服務者的勞動價值得到體現;其二是藥品,官方現行的製定藥品價格“天花板”的定價模式也將有所調整。

  目前內地對藥品價格的行政幹預是通過製定最高限價的方式來確定。業內人士透露,這種藥品價格“天花板”看起來控製了藥品的價格,但在實際操作中卻引發了一個明顯的問題:成本高、療效好的的藥品因價格更靠近“天花板”,其在藥價中為醫院提供回扣的空間就相對較小;相對的,成本低、質量差的藥品因價格遠離“天花板”,反而獲得更大的運作空間,使得藥品市場出現“劣幣驅逐良幣”的現象。

  北京大學國家發展研究院教授劉恩國告訴中新社記者,過去在沒有全民保險的情況下,藥品的需求端缺乏一個集體談判平台和藥品製造商進行博弈。單個病人對於藥品製造商的抬價毫無抵抗力。在這種情況下,政府製定最高價的做法有一定的必要性。在劉恩國看來,目前官方有兩個有利條件做到既放開藥品定價權激發市場活力,又不會引起大的波動。

  其一是伴隨著政府主導的覆蓋全民的醫療保險越來越完善,醫療保險已經可以通過集體談判的方式在藥品需求側形成力量,代替行政管製與供給端的藥品生產商進行博弈。

  此外,醫保支付手段的改進也有助於改變藥品市場的亂象。劉恩國分析說,過去醫保對藥品的支付是按照單一藥品的價格來進行,但是目前,醫保的支付已經不是以藥品價格為單位,而是以“病種”甚至“人數”為單位來進行。

  “支付方式帶來的變化就是對病人用藥不再是醫院的收入而是成本”,劉恩國舉例說,如果醫保確定了闌尾炎的治療為X元,那麽醫院每治療一個闌尾炎病例,醫保都會向醫院支付固定的X元。在這種情況下,醫院的收入水平就取決於醫生能否利用其專業水平,選擇性價比更高的藥品。藥廠如若肆意漲價,自然不會被醫院選擇。

  在此之前,中央電視台也曾引述全國人大常委、財經委副主任委員彭森觀點稱,現在完全具備條件,把主要的政府分管的一千多種的醫保範圍內的目錄內的價格,完全放給市場。

  不過正如李克強所要求的那樣,官方既要盡早形成公開透明的市場化定價機製,又要平穩推進,讓人民群眾對某些改革可能產生的價格波動“可承受”。因此,官方下放藥品定價權還需要多項措施來配合。

  劉恩國表示,要將藥品價格交由市場確定,就必須繼續提高醫保的集體談判能力並持續改進醫保支付方式。除此之外,官方還應加大對藥品企業的反壟斷執法力度,避免串通投標、哄抬價格,以及濫用市場支配地位牟取暴利等損害消費者利益的行為出現。

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